——面神经炎误诊一案
十一假期还未结束,一位年轻女患者就匆匆赶回来就诊,说自己面瘫了。一听到面瘫,作为医生的我下意识地让患者做龇牙、皱眉、鼓腮、吹气等动作,但未见异常,回过头来再看患者,面部也无异常。这时才问患者有什么不舒服的症状?为什么说自己面瘫了?原来患者近几日总觉左侧面部麻木,于是在当地一家诊所去就诊,到哪里医生听到她说左侧面部麻木,就诊断为“面瘫(周围性面神经炎)”,并告诉患者近两日还会加重,很可能第二日起来嘴就歪了。女患者一听就慌了,自己年轻、爱美,如果嘴歪了怎么去上班呀!患者经朋友介绍急来我院就诊。
医学知识—面神经、三叉神经
面神经:为混合神经,主要成分是运动神经,司面部的表情运动;其次司味觉和腺体(泪腺及唾液腺)的分泌,以及内耳、外耳道等处的皮肤感觉。
三叉神经:司面部、口腔及头顶部的感觉,咀嚼肌的运动。
疾病分析
根据患者描述的症状,可以得知是患者面部的感觉出现异常,是三叉神经的问题。
又值十一,又是一个回家季,长途跋涉,患者旅途劳累;正值气候变换,秋雨降至,天气转凉,患者受寒;患者办公室工作,长期伏案,颈背部肌肉僵硬。多种病因错杂在一起,颈部肌肉紧张、僵硬,压迫在其中穿行的三叉神经,表现为面部麻木。
当时为其矫正颈椎后,患者面部麻木感立即消失。为患者讲明病因,告知其注意事项:1、平日注意保暖,避免受寒;2、适当增加锻炼,工作时不要长期保持一个姿势。患者这回把心放在肚子里,高兴地说“太好了,原来我没有面瘫!”