中医四诊孰轻孰重

时间: 2015-04-02 11:25 | 来源: 北京泰济堂中医医院 | 作者: 海洁静 | 点击:

2013年的十一月份是我们北京泰济堂中医医院的义诊月,在附近某小区进行每周一次共4次的义诊。参加义诊的医生在用张克镇院长独创的尺肤诊断法对病人的身体状况进行分析时,无一不得到好评。很多人都感叹,这么年轻的医生,把起脉来还真是那么回事,甚至不比一些年龄长的人差。可随着诊断的突出,很多人便有意的过来,想“考考”我们这些小年轻。

“来,姑娘,给阿姨看看,看你说的准不准!”

我对阿姨笑了笑,便开始了诊断,阿姨的脉象明显有药物干扰的迹象,于是我便问阿姨“您是不是在吃着什么药?”

“你看看嘛,不是说不开口就能知道?”

“阿姨,我们是能说出您的身体状况目前是什么样子,但并不代表我们就知道了您一惯的生活细节,通过脉象和我们的尺肤诊断只是了解您身体状况的一部分,还要您配合着聊一聊相关的事情,我们才能知道到底是什么使您身体达到这样的状况……”

听到这,阿姨似乎明白了,不好意思的笑了笑,我继续解释“阿姨,中医诊病不光靠看脉,还是既要眼看又要嘴问,还要鼻子闻气味呢,不能单靠某一方面就下定论。您看,我通过诊断感觉您是在服用扩张血管的药,但要是不问您,或者您否认,凭这脉象是容易给您判断错误的。而且,如果一个人心跳快,我不问问情况,可能他就是刚才走的急,一时没缓过来,或者刚喝完酒什么的,不问清楚了,也容易出错。还有都知道中医要看舌苔,如果吃了有颜色的东西,舌苔颜色受影响,不问的话也是不行的……”阿姨边听边点头,连连说是,还很信服地说,你说得对,我就是吃了药了呢。还夸咱们好心肠,因为在她多处医院就诊的经历中,没有大夫跟她说这么久这么细。我很自豪的跟阿姨介绍说,咱们不仅是义诊时刻意表现好,到咱们医院都是这样,有专门的医生跟你细致的聊,并建立详细的病例资料,而且每个人都可以问所有不明白的事。

中医的望闻问切四诊中,脉诊由于种种原因被神话了,然而随着现代生活的丰富,很多因素影响着脉象,比如近期内过劳、喝大酒、服药等等,都会使脉象诊断大打折扣,我院独特和优越之处,便是应用尺肤诊断,即通过前臂的触诊收集信息,可以很精确的说出患者的问题所在,有些状况可以不问患者便能确认,或者即使患者还没有症状时我们也能“预知”。但我们仍然需要问诊配合。除了更加了解患者以确保判断准确之外。另一个原因便是我院的理念之一:要让患者能知病防病以助治病。

在配合脉诊的问诊的过程中,我们能发现患者某些生活习惯是导致其发病的主要原因,比如长期洗发之后不吹干便出门,致使出现颈疼头痛。或者能发现患者的某种健康理念其实是有碍其健康的,比如总是强调“春捂秋冻”,即使是已经感冒了,都还不愿意穿上暖和的衣物。很多患者在接受问诊之后都很感触的说“原来我有好多的想法都是错的”。

也因此,对于初学尺肤诊断的人来说,问诊技巧的优劣,也是该法成熟与否的重要因素之一,如果患者的胃区寒凉明显,那即使患者没有提及甚至否认自己的胃部问题,细致的问诊一方面能肯定自己的判断,另一方面也引起了患者对此方面的重视。如果患者肝区瘀阻明显,有意的问诊加上“无意”的开导,患者可能就解开了心结,治疗效果也会事半功倍。而从人情方面,如今医患关系的紧张,如此的细致了解沟通,也是医患互信互重的基础。

中医治疗中,内脏之间被视为一个整体,患者与外界环境被视为一个整体,而四诊也是一个整体。尺肤诊断的内容相对固定,触诊只是一种感觉,而人的感觉是难以标准化的,除了练指力增加敏感度之外,只有自己仔细体会,收集更多的信息,结合指感细微变化,才能让尺肤诊断更加精确纯熟。

 

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